Разлитое воспаление наружного слухового прохода

Разлитое воспаление кожи наружного слухового прохода наблюдается чаще всего при внедрении гноеродных, а иногда и других бактерий (например, дифтерийной палочки). Особую форму наружных отитов составляют грибковые поражения. В отличие от экземы, где конституциональные моменты и реактивность организма имеют ведущее значение, здесь значительную роль играет вид и вирулентность возбудителя. Воспалительный процесс при этой форме заболевания имеет разлитой характер и распространяется более глубоко на подкожную клетчатку. Предрасполагающим фактором является наличие отореи. Внедрению инфекционного начала способствуют механические (расчесывание кожи шпильками, спичками, пальцами) травмы, а также термические и другие факторы: например, применение перекиси водорода у малых детей. Нередко у грудных детей попадание мыльной воды служит началом воспаления. Влажное тепло летом, усиленное потение приводят к мацерации кожи, а это в свою очередь облегчает проникновение инфекции в кожу.

Симптомы. В острой стадии кожа слухового прохода припухает, краснеет, делается чувствительной; местами или сплошь поверхностные слои ее отторгаются, обнажая влажную поверхность, выделяющую серозную жидкость. Последняя смешивается с отторгнутым эпителием, разлагается, и в конце концов весь слуховой проход оказывается заполненным дурно пахнущей кашицеобразной массой, состоящей из бактерий, гноя и эпидермиса. Как правило, воспалительный процесс захватывает и барабанную перепонку. В начале заболевания боли в ухе достигают большой силы; они усиливаются при давлении на стенки слухового прохода. В дальнейшем боли стихают, и тогда главной жалобой является нестерпимый зуд и закладывание уха. При возникновении на этой почве фурункулов боли, конечно, возобновляются с новой силой.

При затянувшейся форме болезни на первый план выступает утолщение кожного покрова вследствие инфильтрации и даже фиброза.

Диагноз облегчается, если удается при помощи промывания теплой водой и бережного вытирания очистить слуховой проход. Воспаление среднего уха исключается, если слуховая функция при вставленной воронке оказывается в пределах нормы.

Прогноз благоприятен, обычно процесс излечивается в довольно короткие сроки. Однако у некоторых лиц наблюдается склонность к рецидивам.

Лечение. Урегулирование диеты и, в частности, устранение дефицита витаминов (A, B, C). Очистка слухового прохода промыванием теплым раствором борной кислоты с последующим припудриванием. При зуде — мази с камфарой, ментолом, белая преципитатная мазь, 2% сульфатиазоловая; при стафилококковом поражении — стафилококковый бактериофаг, облучение рентгеновыми лучами.

В случаях заболеваний, туго поддающихся лечению,— общее лечение антибиотиками.

Otitis externa diphterica. Особенностью его является образование плотно сидящих грязно-серых фибринозных налетов на стенках слухового прохода.

Диагноз ставится на основании данных бактериоскопического и бактериологического исследования (обнаружение бациллы Леффлера); палочки Леффлера заносятся либо из среднего уха (при его поражении), либо пальцами больного.

Лечение. Противодифтерийная сыворотка, а также антибиотики; местно — припудривание порошком фурациллина.

Otitis externa haemorrhagica. Это заболевание считается типичным для поражения вирусом гриппа — при этом наблюдается геморрагическое воспаление стенок слухового прохода и барабанной перепонки с образованием кровянистых пузырей. Последние имеют фиолетовый оттенок. Они быстро вскрываются, содержимое их засыхает в виде корочек.

Иногда воспаление слухового прохода сочетается с гриппозным воспалением среднего уха.

Диагноз подкрепляется другими симптомами гриппа.

Лечение. Профилактическое применение антибиотиков, ибо гриппозный вирус способствует активации обычной гнойной инфекции; местно — присыпка Ac. borici subtilissimi, порошком из сульфаниламидов; смазывание кожи слухового прохода 2—5% генцианвиолетом в 50—60% спирте.

 

©2009 - 2012 www.lor-med.ru | Карта сайта | Контакты |
Rambler's Top100