Отит при инфекционных болезнях

Помимо генуинных, или первичных, отитов, нередко наблюдаются так называемые вторичные отиты. Частота их возникновения объясняется двумя моментами. Во-первых, ослаблением иммунобиологического состояния под влиянием общего инфекционного заболевания и, во-вторых, специфическим воздействием самого возбудителя инфекционного заболевания на среднее ухо, занос которого осуществляется через евстахиеву трубу, но нередко и гематогенным путем.

Отиты часто наблюдаются при скарлатине, кори и гриппе, а также при дифтерии, тифах и других инфекциях. Течение вторичных отитов, как правило, более тяжелое, чем генуинных. Особой тяжестью отличаются отиты при септико-токсических формах скарлатины и кори. При них преобладают некротические процессы, в результате которых наступает тотальное или частичное разрушение барабанной перепонки. При скарлатине некроз иногда захватывает слизистую оболочку среднего уха, слуховые косточки, стенки барабанной полости; значительно реже наблюдается частичная или тотальная секвестрация лабиринта.

При этих формах из-за отсутствия болей и тяжелого общего состояния начало отита может пройти незаметно. В дальнейшем отмечается быстрое образование обширных дефектов барабанной перепонки с выделением зловонного гноя. Понижение слуха очень резкое, и при захвате процессом лабиринта тугоухость приобретает характер поражения звуковоспринимающего аппарата, могут появиться вестибулярные симптомы. При некротическом поражении лабиринта наблюдается полное стойкое выключение слуха и функции вестибулярного аппарата. При двустороннем поражении у детей раннего возраста эти формы ведут к глухонемоте.

Поражение рецепторного аппарата внутреннего уха наблюдается не только вследствие перехода воспаления на лабиринт, но и от воздействия токсинов на нервный аппарат (токсические невриты кохлеарной ветви).

Гриппозный отит возникает под влиянием непосредственного действия вируса (через кровь и при заносе его из верхних дыхательных путей через евстахиеву трубу), а также вследствие того, что вирус облегчает развитие обычной гнойной флоры. Характерным для гриппа считается буллезная форма поражения кожи слухового прохода и барабанной перепонки, а также геморрагическое воспаление слизистой барабанной полости.

При поражении гриппом часто наблюдаются токсические невриты слухового нерва. При некоторых эпидемиях грипп особенно часто осложняется синуитами и отитами с бурным течением.

Лечение состоит в применении комбинированных мероприятий, направленных как против основного заболевания, так и против местных проявлений его.

Назначают энергичное лечение пенициллином. Последнее средство обладает специфическим действием в отношении скарлатинозного стрептококка. Своевременное применение антибиотиков совершенно изменило течение скарлатины и, в частности, течение скарлатинозных отитов. Тяжелые формы отитов сейчас встречаются в виде исключения. Такое часто наблюдавшееся прежде осложнение, как, например, мастоидит, стало теперь весьма редким.

При тяжелых формах гриппа показано профилактическое применение сульфаниламидов и антибиотиков. Лечение гриппа производится соответственной сывороткой и симптоматическими средствами.

При дифтерии отит нередко присоединяется к специфическому поражению носа и зева.

Очень редко возбудителем отита является палочка Леффлера, которую только в исключительных случаях находят в гное. При специфическом поражении превалирует некротическое воспаление, когда пораженные участки оказываются покрытыми типичными дифтеритическими пленками. Тугоухость резко выражена, часто имеет место и токсический неврит слухового нерва (Л. Т. Левин).

Помимо обычных средств, применяется противодифтерийная сыворотка и пенициллин.

 

©2009 - 2012 www.lor-med.ru | Карта сайта | Контакты |
Rambler's Top100