Адгезивный средний отит

(Otitis media chronica adhaesiva, seu sicca)

Часто невозможно определить тот момент, когда экссудативный катар среднего уха переходит в гиперпластическую стадию с образованием грануляции и последующим фиброзом.

При частых рецидивах серозного катара и при условии длительной непроходимости евстахиевой трубы экссудат легко организуется, особенно в отделах, из которых отток его затруднен (в надбарабанной полости, у лабиринтных окон), обусловливая развитие адгезивного процесса. При этом наблюдают хронические изменения в слизистой оболочке среднего уха, заключающиеся в инфильтрации ее лимфоцитами с последующим образованием зрелой соединительной ткани, часть которой может подвергаться кальцификации и оссификации. Это дает основание некоторым авторам (П. И. Потапов, И. Г. Триантофилиди, А. Р. Ханамиров) считать, что такой вид патологии правильнее называть, по предложению Zollner, «тимпаносклерозом». Утолщенная слизистая оболочка облегает слуховые косточки. Нередки сращения между барабанной перепонкой и внутренней стенкой барабанной полости, иногда наблюдается даже полное заращение аттика. При выраженных формах дело доходит до анкилоза между косточками и развития рубцов в области обоих окон. Естественно, что в этих случаях проведение звуков системой среднего уха становится крайне затрудненным.

Симптомы. Основным симптомом является понижение слуха различной степени, иногда — ушные шумы, сопровождающиеся чувством головокружения.

Распознавание. При отоскопии обнаруживается уменьшение блеска барабанной перепонки; часто в результате образования рубцов наблюдаются смещения рукоятки и короткого отростка молоточка, а также светового рефлекса. Нередко он вовсе отсутствует, обе складки барабанной перепонки резко выступают, иногда наблюдаются вдавление около рукоятки, сильное втяжение шрапнеллевой перепонки. Сальпингоскопом можно обнаружить патологические изменения в устье трубы (припухлость, рубцы). После закончившегося процесса на барабанной перепонке обнаруживаются атрофические участки, а также меловые отложения.

Понижение слуха — по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Особенно сильно понижается слух в результате рубцовых изменений в области окон (наступает тугоподвижность стремени, мембраны круглого окна).

Лечение. Способствующие повышению эластичности рубцов инъекции алоэ, тканевая терапия, АКТГ, продувание ушей, пневмомассаж барабанной перепонки, диатермия области ушей. При резких формах тугоухости — улучшающие слух аппараты, приемы восстановительной хирургии.

 

 

©2009 - 2012 www.lor-med.ru | Карта сайта | Контакты |
Rambler's Top100