Киста

Различают первичные и вторичные кисты гортани. Первичные кисты в свою очередь делятся на ретенционные и врожденные. Обычно приходится иметь дело с ретенционными кистами, развивающимися в результате закупорки желез гортани.

Ретенционные кисты появляются чаще всего на язычной поверхности надгортанника, но встречаются и в других отделах гортани, где имеются железы. Стенки ретенционных кист, как правило, тонкие, состоят из соединительной ткани, а содержимое водянистое, клейкое. Реже эти кисты имеют плотную оболочку и кашицеобразное содержимое, и тогда они носят характер дермоидных. Врожденные кисты развиваются из заблудившихся зачатков жаберных щелей щито-язычного хода (В. И. Воячек). Иногда в этих кистах можно обнаружить костную, хрящевую ткань, а также слизистые железы. Вторичными кистами называются такие, которые возникают вследствие перерождения какой-либо доброкачественной опухоли, например фибромы. В. И. Воячек указывает, что отличить ретенционную кисту от вторичной можно по наличию в ней эпителия: если имеется эпителиальная выстилка, то это киста, образовавшаяся вследствие задержки секрета железы, а если его нет, — то от размягчения новообразования.

Располагаясь на надгортаннике, киста не причиняет никаких расстройств. Вырастая, она вызывает ощущение неловкости при глотании, а достигая больших размеров, затрудняет дыхание .

Распознаются кисты по правильной круглой форме и гладкой поверхности опухоли. Слизистая оболочка, покрывающая кисту, не изменена или несколько гиперемирована. В дальнейшем слизистая оболочка и стенки опухоли истончаются, и киста принимает характерный вид рыбьего пузыря с просвечивающей в нем жидкостью.

Маленькие кисты не требуют никакого лечения: при наличии расстройств предпринимается оперативное вмешательство. Наиболее простым вмешательством является опорожнение кисты путем прокола, но эффект при этом кратковременный. Распространенный метод операции — эндоларингеальное выкусывание кисты. Нет необходимости в полном удалении кисты, достаточно бывает скусить часть ее. При этом ставится задача превратить кисту из шара в открытую ямку, чтобы эпителий наружной поверхности кисты мог срастись с эпителием, выстилающим кисту изнутри. При очень больших опухолях прибегают к наружным операциям. В. И. Воячек и А. А. Кьяндский использовали при операции кист гортани применяемый в стоматологической практике метод Парча: наружное обнажение кисты, удаление передней стенки ее, подшивание задней стенки к краям кожного разреза, тампонада кисты. Стенки кисты во время перевязок смазываются 1% раствором азотнокислого серебра и уменьшаются в размере.

 

©2009 - 2012 www.lor-med.ru | Карта сайта | Контакты |
Rambler's Top100