Рожистое воспаление глотки

До введения в практику пенициллина и сульфаниламидов чаще, а в настоящее время лишь изредка, воспалительный процесс в глотке может приобретать быстро нарастающее, бурное течение, проявляющееся сильными болями в горле, набуханием подчелюстных и шейных лимфоузлов, отеком клетчатки. Температура, быстро поднявшись, держится около 39—40°. При осмотре зева отмечается отечность и яркая гиперемия всей слизистой оболочки глотки. В таких случаях часто не удается найти первичный очаг или признаки абсцедирования ни около миндалин, ни в заглоточном пространстве, ни на шее. Всюду слизистая оболочка представляется гиперемированной и припухшей вследствие отека, что отмечается одновременно с началом заболевания и подъемом температуры. Мягкое нёбо и маленький язычок в таких случаях бывают настолько припухшими и увеличенными в объеме, что ларингоскопия затруднена или невозможна. Возникает хрипящее дыхание и угроза недостаточности дыхания, особенно выраженная в лежачем положении больного. Эта угроза возрастает при распространении воспаления в сторону гортани, о чем свидетельствует ослабление голоса и появление хрипоты. Такого рода воспалительные глоточные процессы именуются рожей глотки, поскольку они вызываются обычно стрептококковой инфекцией, отличающейся быстрым развитием и контагиозностью. Как показывает опыт, у людей здоровых рожа глотки развивается исключительно редко. Стрептококковая инфекция чаще присоединяется к каким-либо заболеваниям, приводящим к понижению общего и местного иммунитета (сердечно-сосудистые или почечные заболевания, расстройства обмена и др.). Такого рода рожу глотки с отеком, потребовавшим трахеотомии и шейных разрезов, нам пришлось наблюдать у молодого мужчины. Заболевание глотки развилось на протяжении 1 суток на фоне острой уремии и паротита вследствие поражения почек после отравления сулемой, закончившегося летально.

Лечение рожистых процессов глотки должно начинаться как можно раньше и проводиться с учетом возможности сужения просвета глотки и гортани вследствие быстрого нарастания отека. Поэтому наряду с противоинфекционной терапией в виде больших доз антибиотиков и сульфаниламидов необходимо предусмотреть и постоянное наблюдение за дыханием и видимыми изменениями в глотке и гортани. При затруднении дыхания вследствие сужения глотки в результате отека и инфильтрации тканей, распространяющихся с ее стенок и на гортань, показана трахеотомия, а при нарастании отека — боковые разрезы под нижней челюстью и по внутреннему краю грудино-ключично-сосковой мышцы. Одновременно в зависимости от признаков сопутствующих заболеваний, в особенности сердечно-сосудистой системы, показаны соответствующие мероприятия из терапевтической практики, в первую очередь сердечные средства, стероидные гормоны и др.

 

©2009 - 2012 www.lor-med.ru | Карта сайта | Контакты |
Rambler's Top100